Sebuah studi baru-baru ini mengungkapkan adanya hubungan potensial antara perawatan medis di masa lalu yang menggunakan hormon pertumbuhan manusia yang terkontaminasi dan timbulnya penyakit Alzheimer pada lima orang, menggarisbawahi pentingnya mencegah penularan amiloid-beta yang tidak disengaja dalam prosedur medis.
Tim peneliti dari UCL dan UCLH melaporkan lima contoh tersebut Alzheimer Penyakit ini mungkin berhubungan dengan perawatan medis yang diterima beberapa dekade sebelumnya.
Penyakit Alzheimer disebabkan oleh protein amiloid-beta dan biasanya merupakan kondisi sporadis di akhir masa dewasa, atau lebih jarang merupakan kondisi bawaan yang terjadi karena gen yang salah. Yang baru Obat Alami makalah ini memberikan bukti pertama penyakit Alzheimer pada orang hidup yang tampaknya didapat secara medis dan disebabkan oleh transmisi protein amiloid-beta.
Orang-orang yang dijelaskan dalam makalah tersebut semuanya telah diperlakukan sebagai anak-anak dengan sejenis hormon pertumbuhan manusia yang diekstraksi dari kelenjar pituitari orang yang sudah meninggal (hormon pertumbuhan manusia yang berasal dari mayat atau c-hGH). Obat ini digunakan untuk merawat setidaknya 1.848 orang di Inggris antara tahun 1959 dan 1985, dan digunakan untuk berbagai penyebab perawakan pendek. Obat tersebut ditarik pada tahun 1985 setelah ditemukan bahwa beberapa batch c-hGH terkontaminasi prion (protein menular) yang menyebabkan penyakit Creutzfeldt-Jakob (CJD) pada beberapa orang. c-hGH kemudian diganti dengan hormon pertumbuhan sintetis yang tidak menimbulkan risiko penularan CJD.
Hubungan Antara c-hGH dan Penyakit Alzheimer
Para peneliti ini sebelumnya melaporkan bahwa beberapa pasien CJD akibat pengobatan c-hGH (disebut CJD iatrogenik) juga memiliki simpanan protein amiloid-beta yang berkembang sebelum waktunya di otak mereka.* Para ilmuwan kemudian menunjukkan hal ini dalam makalah tahun 2018 yang mengarsipkan sampel c-hGH yang terkontaminasi. dengan protein amiloid-beta dan, meskipun telah disimpan selama beberapa dekade, menularkan patologi amiloid-beta ke tikus laboratorium ketika disuntikkan.** Mereka menyarankan bahwa individu yang terpapar c-hGH yang terkontaminasi, tidak terkena CJD dan hidup lebih lama, pada akhirnya dapat mengembangkan penyakit Alzheimer.
Makalah terbaru ini melaporkan delapan orang yang dirujuk ke Klinik Prion Nasional UCLH di Rumah Sakit Nasional untuk Neurologi dan Bedah Saraf di London, semuanya telah dirawat dengan c-hGH di masa kanak-kanak, seringkali selama beberapa tahun.
Lima dari orang-orang ini mempunyai gejala demensia, dan telah didiagnosis mengidap penyakit Alzheimer atau memenuhi kriteria diagnostik untuk kondisi ini; yang lain memenuhi kriteria gangguan kognitif ringan. Orang-orang ini berusia antara 38 dan 55 tahun ketika mereka mulai mengalami gejala neurologis. Analisis biomarker mendukung diagnosis penyakit Alzheimer pada dua pasien dengan diagnosis ini, dan menunjukkan adanya Alzheimer pada satu orang lainnya; analisis otopsi menunjukkan patologi Alzheimer pada pasien lain.
Usia yang luar biasa muda ketika pasien-pasien ini mengalami gejala-gejala menunjukkan bahwa mereka tidak mengidap penyakit Alzheimer sporadis yang biasanya dikaitkan dengan usia tua. Pada lima pasien yang sampelnya tersedia untuk pengujian genetik, tim mengesampingkan penyakit Alzheimer yang diturunkan.
Karena pengobatan c-hGH tidak lagi digunakan, tidak ada risiko penularan baru melalui jalur ini. Belum ada laporan kasus Alzheimer yang didapat dari prosedur medis atau bedah lainnya. Tidak ada dugaan bahwa amiloid-beta dapat ditularkan dalam kehidupan sehari-hari atau selama perawatan medis atau sosial rutin.
Implikasi dan Rekomendasi
Namun, para peneliti mengingatkan bahwa temuan mereka menyoroti pentingnya meninjau langkah-langkah untuk memastikan tidak ada risiko penularan amiloid-beta yang tidak disengaja melalui prosedur medis atau bedah lain yang terlibat dalam penularan CJD yang tidak disengaja.
Penulis utama studi tersebut, Profesor John Collinge, Direktur UCL Prion Disease Institute dan konsultan ahli saraf di UCLH, mengatakan: “Tidak ada indikasi apa pun bahwa penyakit Alzheimer dapat ditularkan antar individu selama aktivitas sehari-hari atau rutinitas medis. peduli. Pasien-pasien yang kami jelaskan diberi perawatan medis spesifik yang telah lama dihentikan, yang mencakup penyuntikan zat-zat yang sekarang diketahui terkontaminasi dengan protein yang berhubungan dengan penyakit kepada pasien.
“Namun, pengenalan penularan patologi amiloid-beta dalam situasi langka ini harus mengarahkan kita untuk meninjau langkah-langkah untuk mencegah penularan yang tidak disengaja melalui prosedur medis atau bedah lainnya, untuk mencegah kasus serupa terjadi di masa depan.
“Yang penting, temuan kami juga menunjukkan bahwa Alzheimer dan beberapa kondisi neurologis lainnya memiliki proses penyakit yang mirip dengan CJD, dan ini mungkin memiliki implikasi penting untuk memahami dan mengobati penyakit Alzheimer di masa depan.”
Rekan penulis Profesor Jonathan Schott (UCL Queen Square Institute of Neurology, konsultan kehormatan ahli saraf di UCLH, dan Chief Medical Officer di Alzheimer's Research UK) mengatakan: “Penting untuk menekankan bahwa keadaan yang kami yakini menyebabkan orang-orang ini secara tragis mengembangkan Alzheimer. Hal ini sangat tidak biasa, dan untuk memastikan bahwa tidak ada risiko penyakit ini dapat menyebar antar individu atau selama perawatan medis rutin. Namun, temuan ini memberikan wawasan berharga mengenai mekanisme penyakit, dan membuka jalan bagi penelitian lebih lanjut yang kami harap akan memperluas pemahaman kita tentang penyebab penyakit Alzheimer yang lebih umum dan terjadi lebih lambat.”
Penulis pertama Dr Gargi Banerjee (UCL Institute of Prion Diseases) mengatakan: “Kami telah menemukan bahwa ada kemungkinan patologi amiloid-beta ditularkan dan berkontribusi pada perkembangan penyakit Alzheimer. Penularan ini terjadi setelah pengobatan dengan hormon pertumbuhan yang tidak lagi digunakan, dan melibatkan pengobatan berulang dengan bahan yang terkontaminasi, seringkali selama beberapa tahun. Tidak ada indikasi bahwa penyakit Alzheimer dapat ditularkan melalui kontak dekat, atau selama perawatan rutin.”
Referensi: “Penyakit Alzheimer iatrogenik pada penerima hormon pertumbuhan yang diturunkan dari hipofisis kadaver” oleh Gargi Banerjee, Simon F. Farmer, Harpreet Hyare, Zane Jaunmuktane, Simon Mead, Natalie S. Ryan, Jonathan M. Schott, David J. Werring, Peter Rudge dan John Collinge, 29 Januari 2024, Obat Alami.
DOI: 10.1038/s41591-023-02729-2
Penelitian ini didukung oleh Medical Research Council, National Institute for Health and Care Research (NIHR), NIHR UCLH Biomedical Research Centre, Alzheimer's Research UK dan Stroke Association.
NewsRoom.id
