Indeks Harga Obat Resep Konsumen (CPI-Rx) dari Biro Statistik Tenaga Kerja (BLS) melacak perubahan harga obat yang diberikan di apotek eceran rawat jalan. Akan tetapi, banyak obat farmasi, terutama infus dan suntikan, diberikan di kantor dokter atau rumah sakit. Bagaimana keberadaan obat yang diberikan oleh dokter memengaruhi CPI-Rx?
Itulah pertanyaan yang ingin dijawab oleh sebuah makalah oleh Hicks, Berndt, dan Frank (2024). Para penulis berpendapat bahwa penting untuk memasukkan obat-obatan khusus yang sebagian besar diresepkan oleh dokter karena obat-obatan khusus menyumbang 55% dari pengeluaran obat-obatan AS pada tahun 2021, hampir dua kali lipat dari 28% satu dekade sebelumnya. Lebih dari separuh (52%) pengeluaran obat-obatan khusus adalah untuk onkologi; kategori terbesar berikutnya adalah penyakit inflamasi (misalnya, artritis reumatoid) sebesar 9%.
Catatan penting dalam menghitung CPI adalah bahwa biaya medis mencakup semua biaya yang diperbolehkan (yaitu, pembayaran langsung oleh pasien serta penggantian biaya dari pembayar publik dan swasta).
Untuk memeriksa potensi dampak dari penyertaan obat-obatan yang diresepkan dokter dan obat-obatan khusus dalam CPI-Rx, penulis menggunakan data tahun 2010–2019 dari Merative MarketScan Commercial Database. Penulis membandingkan versi CPI yang mencakup 100% obat-obatan khusus dalam MarketScan dengan CPI alternatif.
Pengukuran hanya mencakup 5%, 25%, 33%, dan 50% obat-obatan khusus. CPI dihitung menggunakan indeks Laspeyres berantai.
Dengan menggunakan pendekatan ini, penulis menemukan bahwa:
CPI-Rx BLS yang dipublikasikan yang tidak disesuaikan secara musiman memiliki tingkat pertumbuhan tahunan rata-rata kumulatif (CAGR) sebesar 2,99% untuk periode waktu Januari 2010 – Desember 2019.30 CPI-Rx representatif kami yang mencakup semua klaim ritel khusus dan non-spesialisasi dan apotek pesanan lewat pos dari data MarketScan memiliki CAGR sebesar 3,64%. Oleh karena itu, sampel yang lebih representatif memiliki CAGR yang 22% lebih tinggi daripada CPI-Rx BLS (0,65% poin lebih tinggi).
Paradoksnya, sementara pencantuman obat-obatan khusus dalam CPI meningkatkan CPI-Rx, harga obat-obatan non-spesialisasi sebenarnya meningkat lebih cepat daripada harga obat-obatan khusus.
Para penulis menjelaskan fenomena ini sebagai berikut.
Anehnya, harga obat bermerek non-spesialis dan obat generik non-spesialis telah meningkat lebih cepat daripada harga khusus yang sesuai. Hal ini kemungkinan besar disebabkan oleh harga peluncuran obat khusus yang tinggi (yang tidak tercatat dalam indeks Laspeyres berantai). Karena produk baru merupakan bagian yang jauh lebih besar dari produk khusus dibandingkan dengan semua obat bermerek, bagian obat generik dalam kategori khusus akan jauh lebih kecil daripada dalam pengelompokan non-spesialis. Dengan demikian, ketika indeks harga agregat dihitung, bobot yang diberikan kepada obat generik dikurangi dengan memperbesar sampel khusus. Inilah sebabnya mengapa indeks agregat meningkat seiring dengan pertumbuhan sampel khusus meskipun harga obat bermerek khusus tumbuh lebih lambat daripada merek lain.
Perlu dicatat bahwa indeks harga melihat harga kotor dan tidak memperhitungkan diskon obat-obatan. Namun, laporan CBO tahun 2019 mencatat bahwa diskon untuk obat-obatan khusus di Medicare Bagian D lebih kecil daripada diskon untuk obat resep bermerek secara keseluruhan.
Anda dapat membaca makalah selengkapnya Di Sini.
NewsRoom.id
