Konsepsi tradisional mengenai obesitas mungkin sedang mengalami perubahan radikal. Dalam laporan baru yang diterbitkan minggu ini, sekelompok ilmuwan yang mendapat dukungan luas mendorong perubahan besar dalam cara diagnosis dan klasifikasi obesitas.
Lebih dari 50 ahli obesitas dari seluruh dunia membuat laporan ini, sebagai bagian dari komisi yang didukung oleh Lanset. Di antara rekomendasi lainnya, kelompok tersebut menyerukan agar indeks massa tubuh (BMI) dihilangkan sebagai satu-satunya kriteria untuk mendiagnosis obesitas. Mereka juga berpendapat bahwa obesitas harus dikategorikan menjadi dua jenis, tergantung pada seberapa besar dampak buruk yang dapat ditimbulkan oleh kondisi seseorang.
Tujuan khusus komisi ini adalah menetapkan kriteria yang obyektif namun beragam untuk mendiagnosis obesitas. Saat ini, diagnosis obesitas hanya didasarkan pada BMI seseorang, yang dihitung berdasarkan berat dan tinggi badan seseorang. Orang dengan BMI di atas 30 dianggap mengalami obesitas, sedangkan orang yang sangat gemuk dianggap memiliki BMI di atas 40 (beberapa bagian dunia menggunakan batas BMI yang lebih rendah untuk memperhitungkan perbedaan populasi dalam jumlah rata-rata populasi).
Meskipun BMI merupakan pengukuran yang mudah diperoleh dan dapat dilacak, namun sering kali BMI gagal memberikan gambaran lengkap, kata para pakar komisi—sebuah kritik yang pernah diungkapkan oleh banyak pakar kesehatan masyarakat lainnya di masa lalu. Bahaya yang terkait dengan obesitas terutama disebabkan oleh kelebihan lemak tubuh, dan BMI terkadang tidak dapat dikorelasikan secara memadai dengan hal ini. Misalnya, seseorang yang sangat bugar mungkin memiliki BMI tinggi namun lemak tubuhnya rendah, sedangkan seseorang dengan BMI “normal” mungkin memiliki jumlah lemak tubuh yang berisiko. Distribusi kelebihan lemak tubuh dapat bervariasi dari orang ke orang, begitu pula risiko kesehatan yang terkait dengan lemak tersebut. Terlalu banyak lemak di sekitar pinggang atau di sekitar organ vital seperti hati dan jantung cenderung lebih berbahaya dibandingkan kelebihan lemak tubuh di kulit bawah lengan atau kaki, misalnya.
Para ahli tidak meminta dokter untuk sepenuhnya meninggalkan BMI sebagai alat untuk mendiagnosis obesitas, namun menggunakannya bersamaan dengan pengukuran tubuh lainnya. Ini termasuk mengukur lingkar pinggang seseorang, rasio pinggang-pinggul, atau rasio pinggang-tinggi. Para profesional medis harus menggunakan setidaknya dua pengukuran ukuran tubuh untuk mendiagnosis orang yang diduga mengalami obesitas, kata para peneliti, dan satu pengukuran selain BMI. Alternatifnya, dokter dapat melakukan pengukuran langsung terhadap lemak tubuh seseorang, seperti dengan melakukan tes kepadatan tulang yang biasa disebut dengan DEXA scan. Orang dengan BMI sangat tinggi (di atas 40) masih bisa diasumsikan memiliki lemak tubuh berlebih, tambahnya.
“Jika diterapkan—orang dengan obesitas (BMI mendekati atau pada atau di atas obesitas) harus melakukan setidaknya satu kali pengukuran tubuh lagi (misalnya lingkar pinggang pada sebagian besar kasus atau DEXA jika tersedia) untuk memastikan deteksi kelebihan lemak tubuh secara akurat—hal ini akan memastikan seseorang memang mengalami obesitas, dan bukan hanya, misalnya, orang berotot dengan BMI tinggi,” Francesco Rubino, peneliti obesitas di Kings College London dan ketua komisi, mengatakan kepada Gizmodo melalui email.
Rubino dan komisinya juga merekomendasikan agar dokter mengelompokkan obesitas ke dalam dua kategori besar: obesitas praklinis dan klinis. Memiliki lemak tubuh yang tinggi saja mungkin tidak berdampak negatif terhadap kesehatan Anda, catat para ahli, sehingga mereka telah membuat daftar kriteria (18 untuk orang dewasa, 13 untuk anak-anak) untuk mengidentifikasi kapan obesitas seseorang cenderung menyebabkan masalah tubuh lainnya. Misalnya, seseorang yang menderita apnea tidur obstruktif, nyeri lutut yang parah, atau kesehatan jantung yang buruk yang dianggap berhubungan dengan kelebihan lemak tubuh akan diklasifikasikan sebagai menderita obesitas klinis, sedangkan seseorang yang mengalami obesitas tetapi tidak menunjukkan tanda-tanda fungsi organ yang abnormal akan diklasifikasikan sebagai menderita obesitas klinis. digolongkan sebagai orang yang mengalami obesitas. praklinis.
“Penting untuk memikirkan kembali dampak klinis dari obesitas, untuk menjelaskan bagaimana obesitas dapat menjadi faktor risiko penyakit lain dan penyebab langsung penyakit. Oleh karena itu, definisi obesitas klinis dapat mengatasi kesenjangan dalam karakterisasi obesitas sebagai penyebab langsung buruknya kesehatan, dan dapat menjadi cara yang efektif untuk mengatasi kesalahan persepsi dan bias yang menyesatkan pengambilan keputusan di kalangan pasien, profesional kesehatan, dan pembuat kebijakan. dia menjelaskan. . tulis para penulis dalam laporan mereka, yang diterbitkan Selasa di Lancet Diabetes & Endokrinologi.
Orang dengan obesitas praklinis mungkin masih memiliki risiko lebih tinggi terhadap masalah kesehatan di masa depan, namun perbedaan ini memungkinkan pengobatan obesitas yang lebih personal, kata Rubino. Meskipun orang-orang dengan obesitas klinis harus segera diobati dengan pengobatan yang efektif untuk mengurangi berat badan mereka, yang mungkin termasuk obat-obatan baru seperti semaglutide (bahan aktif dalam Ozempic dan Wegovy) atau operasi bariatrik, dokter dapat menggunakan pendekatan yang tidak terlalu mengganggu pada seseorang yang memiliki obesitas praklinis. . , tergantung pada tingkat risikonya.
“Strategi ini mungkin sederhana seperti menyarankan pemantauan dari waktu ke waktu dan perubahan gaya hidup yang bertujuan untuk menurunkan berat badan bagi orang-orang yang berisiko rendah (bahkan penurunan berat badan yang sedikit pun dapat mencegah penyakit terkait obesitas), atau mencakup bentuk lain yang lebih aktif. “Intervensi sebaiknya dilakukan jika risikonya dinilai sangat tinggi (akibat faktor selain obesitas itu sendiri, seperti riwayat keluarga, komposisi lemak perut, kondisi lain, berat badan ekstrem, dan terutama kombinasi di atas),” kata Rubino.
Rekomendasi kelompok tersebut pada akhirnya berhasil. Namun kesimpulan mereka didukung secara luas oleh organisasi-organisasi terkait kesehatan di seluruh dunia – totalnya ada 76 organisasi, termasuk American Heart Association di AS, Royal College of Physicians di Inggris, dan World Obesity Federation. Masih ada pertanyaan besar yang penting untuk dijawab mengenai sifat obesitas, seperti prevalensi pasti dari obesitas praklinis hingga klinis (berdasarkan definisi BMI saat ini saja, lebih dari 1 miliar orang di seluruh dunia diperkirakan mengalami obesitas). Namun menurut rekan penulis laporan Robert Eckel, seorang ahli endokrinologi di Fakultas Kedokteran Universitas Colorado, pedoman baru ini akan bermanfaat bagi dokter dan orang yang hidup dengan obesitas.
“Tujuan dari pekerjaan kami adalah untuk mengoptimalkan dan mengindividualisasikan diagnosis pasien, serta risiko vs. peduli,” katanya kepada Gizmodo. “Kami pikir karakterisasi ini akan bermanfaat bagi pasien, penyedia layanan kesehatan, dan layanan kesehatan di masa depan.”
NewsRoom.id
