Jangan berharap CEO baru CVS Health, David Joyner, beralih dari integrasi vertikal …(+)
CEO baru CVS Health dididik dalam banyak tradisi yang menjadikan perusahaan ini pemain utama dalam asuransi kesehatan dan pemberian layanan kesehatan. Jadi jangan berharap David Joyner beralih dari integrasi vertikal baik sebagai penyedia maupun perusahaan asuransi kesehatan.
Joyner, yang berusia 60 tahun, memiliki pengalaman hampir empat dekade di bidang asuransi kesehatan, tunjangan farmasi, dan pemberian layanan kesehatan yang selama bertahun-tahun melayani CVS dengan baik hingga biaya perawatan kesehatan mulai melonjak tahun lalu tepat setelah bisnis asuransi perusahaan kesehatan Aetna memperluas penjualan Medicare Keuntungan berencana untuk lebih senior.
Banyak dari lansia ini yang menunda mendapatkan perawatan medis pada tahun-tahun awal pandemi COVID-19 dan berbondong-bondong kembali ke dokter dan rumah sakit. Hal ini menyebabkan perusahaan asuransi kesehatan besar – termasuk pesaingnya Aetna – berada dalam banyak masalah sementara pemerintah memberikan tekanan. pembayaran dan penerapan peraturan baru. Pada hari yang sama CVS mengumumkan keluarnya Lynch, perusahaan tersebut pada hari Jumat mengeluarkan panduan awal untuk kuartal ketiga yang mencakup “biaya untuk mencatat cadangan kekurangan premi, terutama terkait dengan bisnis Medicare dan pertukaran individu perusahaan di segmen tunjangan perawatan kesehatannya, sebesar kira-kira $1,1 miliar. .”
Namun perusahaan seperti CVS yang memiliki penyedia layanan kesehatan dan produk asuransi kesehatan tidak akan membongkar bisnis besar, yang berarti terurainya sinergi yang telah menghasilkan uang bagi perusahaan dan potensi menghasilkan lebih banyak uang. CVS mencakup jaringan besar toko obat CVS; operator klinik yang berkembang pesat Oak Street Health; Caremark, salah satu perusahaan pengelola manfaat farmasi terbesar di negara ini; dan Aetna, perusahaan asuransi kesehatan terbesar ketiga di Amerika dengan lebih dari 26 juta anggota paket kesehatan.
Tidak mengherankan jika pernyataan Jumat lalu yang mengumumkan masalah yang sedang berlangsung dalam bisnis asuransi kesehatan dan kepergian Karen S. Lynch, 62, ketika para eksekutif puncak CVS menyebutkan kata “terintegrasi” dua kali dalam kutipan dari CEO baru perusahaan, Roger Farah , 71, mantan eksekutif di pengecer perhiasan Tiffany dan perusahaan mode mewah Ralph Lauren.
“CVS Health bertanggung jawab untuk meningkatkan kesehatan jutaan orang di seluruh Amerika, dan bisnis terintegrasi kami bekerja sama untuk mencapai tujuan dan misi kami setiap hari,” kata Farah. “Untuk memperkuat posisi kami yang kuat, kami yakin David dan pemahamannya yang mendalam terhadap bisnis terintegrasi kami dapat membantu kami mengatasi tantangan yang dihadapi industri secara lebih langsung, mempercepat peningkatan operasional yang dibutuhkan perusahaan kami, dan sepenuhnya mewujudkan nilai unik yang dapat kami peroleh. membuat.”
Perusahaan layanan kesehatan lain yang juga mengalami kenaikan biaya dalam bisnis asuransi kesehatannya juga mulai bergerak maju dalam menjalankan operasional dan mengakuisisi penyedia layanan medis.
Saingannya, UnitedHealth Group, yang memiliki Optum dan klinik, pusat bedah, praktik dokter, dan kelompok medisnya, mempunyai masalah dalam bisnis asuransi kesehatannya namun masih menghasilkan lebih dari $6 miliar pada kuartal ketiga meskipun menghabiskan ratusan juta dolar pada kuartal tersebut. . tahun ini karena serangan cyber yang merugikan dan belum pernah terjadi sebelumnya terhadap bisnis besarnya. Optum UnitedHealth melaporkan laba operasional kuartal ketiga lebih dari $4,5 miliar.
Dan saingannya Elevance Health, yang juga mengalami masalah dalam bisnis asuransi kesehatannya, khususnya mengelola cakupan Medicaid untuk orang Amerika yang miskin, mengumumkan dalam laporan pendapatannya bahwa mereka menambah bisnis penyedia layanan kesehatan Carelon dengan perjanjian untuk membeli Carebridge, seorang manajer dari perawatan dan layanan di rumah. berbasis komunitas.
Oleh karena itu, tren integrasi perusahaan asuransi kesehatan dengan penyedia layanan medis tidak akan hilang.
Bahkan jika CVS memisahkan bisnis penyedia layanan kesehatan dan medisnya, masih belum jelas apakah perusahaan akan mendapat untung dari investasi besar tersebut. CVS menghabiskan lebih dari $20 miliar tahun lalu untuk mengakuisisi pusat perawatan primer bagi lansia melalui akuisisi Oak Street Health dan perusahaan perawatan rumah Signify Health.
Anggota rencana kesehatan Aetna dapat diberi insentif untuk menggunakan Oak Street atau penyedia lain yang telah diakuisisi atau dikembangkan oleh perusahaan, kata para eksekutif.
Meskipun saingan CVS, Walgreens, telah kehilangan miliaran dolar dalam investasinya di penyedia layanan kesehatan primer VillageMD, operasi layanan kesehatan ritel CVS menunjukkan harapan, sebagian karena hubungan antara perusahaan asuransi kesehatan perusahaan dan penyedia layanannya.
Walgreens tidak memiliki perusahaan asuransi kesehatan dan eksekutif Walgreens mengatakan masalah utama yang dihadapi klinik VillageMD adalah ketidakmampuan untuk mengisi “panel pasien” yang telah ditutup oleh puluhan klinik. Sementara itu, bisnis perawatan kesehatan Humana, CenterWell, awal tahun ini mengumumkan rencana untuk menyewa dan membuka pusat perawatan primer yang berfokus pada lansia di 23 bekas lokasi klinik Walmart Health di Florida, Georgia, Missouri, dan Texas.
Format Oak Street yang baru sedang diterapkan tahun ini di beberapa pasar di seluruh AS di toko obat yang tutup dengan klinik senior di sebelah apotek CVS. Oak Street juga memiliki klinik lansia mandiri yang mencakup layanan mental dan sosial, ruang komunitas, dan kegiatan terkait untuk lansia. Pada tahun 2026, CVS mengatakan Oak Street Health “akan memiliki lebih dari 300 pusat, yang masing-masing memiliki potensi untuk menyumbangkan $7 juta dari Oak Street Health Adjusted EBITDA pada saat jatuh tempo klinik.”
Meskipun “panduan awal” CVS menjelang rilis pendapatan kuartal ketiga bulan depan menggambarkan segmen tunjangan kesehatan perusahaan terus mengalami “tekanan biaya medis yang meningkat,” “segmen perusahaan lainnya berkinerja konsisten dengan proyeksi sebelumnya untuk kuartal tersebut.”
Laporan pendapatan akhir kuartal ketiga CVS dijadwalkan pada 6 November. Nantikan terus.
NewsRoom.id
