Sinar-X bisa lebih berbahaya daripada baik dalam mendiagnosis osteoartritis lutut, membuat pasien lebih takut dan lebih mungkin mempertimbangkan operasi yang tidak perlu.
Diagnosis klinis menawarkan jalur yang lebih aman dan lebih efektif untuk mengelola rasa sakit dan mobilitas.
Peningkatan osteoartritis
Osteoartritis adalah salah satu penyebab rasa sakit dan kecacatan jangka panjang yang paling umum, mempengaruhi lebih dari dua juta orang Australia.
Dokter umumnya disarankan untuk tidak mengandalkan rutin x -rays untuk mendiagnosis kondisi ini. Sebaliknya, dokter umum biasanya dapat mengkonfirmasi osteoartritis dengan mempertimbangkan gejala pasien dan riwayat medis.
Namun demikian, hampir setengah dari orang Australia yang pertama kali mengunjungi dokter umum dengan osteoartritis lutut dikirim untuk pencitraan. Pemindaian ini menelan biaya sistem kesehatan yang diperkirakan sebesar $ 104,7 juta setiap tahun.
Penelitian kami baru-baru ini menemukan bahwa menggunakan sinar-X untuk mendiagnosis osteoartritis lutut dapat mengubah cara orang melihat nyeri lutut mereka, dan dalam banyak kasus dapat menyebabkan mereka mempertimbangkan operasi penggantian lutut yang mungkin sebenarnya tidak perlu.
Apa yang terjadi di sendi?
Osteoartritis berkembang ketika perubahan kekuatan sendi itu bekerja lebih keras untuk meningkatkan dirinya sendiri. Proses ini melibatkan semua sendi, termasuk tulang, tulang rawan, ligamen, dan otot.
Ini paling umum pada orang dewasa yang lebih tua, pada orang dengan berat badan lebih tinggi, dan pada mereka yang sebelumnya melukai lutut mereka.
Bagi banyak orang, osteoartritis lutut membawa rasa sakit yang konstan dan membuat tugas sehari -hari yang sederhana, seperti berjalan atau menaiki tangga, sulit.
Pembedahan tidak selalu jawabannya
Pada tahun 2021-22, lebih dari 53.000 warga Australia menjalani operasi penggantian lutut untuk osteoartritis.
Layanan rumah sakit untuk osteoartritis, terutama didorong oleh operasi penggantian gabungan, biaya $ 3,7 miliar pada 2020-21.
Sementara operasi penggantian sendi sering dipandang sebagai tak terhindarkan untuk osteoartritis, itu hanya boleh dipertimbangkan untuk mereka yang memiliki gejala parah yang telah mencoba perawatan non-bedah yang tepat. Pembedahan membawa risiko serius efek samping, seperti gumpalan darah atau infeksi, dan tidak semua orang membuat pemulihan penuh.
Kebanyakan orang dengan osteoartritis lutut dapat mengelolanya secara efektif:
- pendidikan dan manajemen diri
- olahraga dan aktivitas fisik
- manajemen berat badan (jika perlu)
- Obat-obatan untuk menghilangkan rasa sakit (seperti parasetamol dan obat antiinflamasi non-steroid).
Mitos “aus”
Kesalahpahaman yang umum adalah bahwa osteoartritis disebabkan oleh “keausan.”
Namun, penelitian menunjukkan tingkat perubahan struktural yang terlihat pada sendi dalam sinar-X tidak mencerminkan tingkat rasa sakit atau kecacatan yang dialami oleh seseorang, juga tidak memprediksi bagaimana gejalanya akan berubah.
Beberapa orang dengan perubahan sendi minimum memiliki gejala yang sangat buruk, sementara yang lain dengan lebih banyak perubahan sendi hanya memiliki gejala ringan. Inilah sebabnya mengapa rutin x -rays tidak disarankan untuk mendiagnosis osteoartritis lutut atau memandu keputusan pengobatan.
Sebaliknya, pedoman merekomendasikan “diagnosis klinis” berdasarkan usia seseorang (hingga 45 tahun atau lebih) dan gejala: mengalami nyeri sendi dengan aktivitas dan, di pagi hari, tidak memiliki tempat tinggal sendi atau kekakuan yang berlangsung kurang dari 30 menit.
Namun demikian, banyak profesional kesehatan di Australia terus menggunakan x -rays untuk mendiagnosis osteoartritis lutut. Dan banyak orang dengan osteoartritis masih mengharapkan atau menginginkannya.
Menguji x -rays ke diagnosis klinis
Penelitian kami bertujuan untuk mengetahui apakah menggunakan sinar-X untuk mendiagnosis osteoartritis lutut memengaruhi keyakinan seseorang tentang manajemen osteoartritis, dibandingkan dengan mendapatkan diagnosis klinis tanpa rontgen.
Kami merekrut 617 orang dari seluruh Australia dan secara acak menugaskan mereka untuk menonton salah satu dari tiga video. Setiap video menunjukkan konsultasi hipotetis dengan dokter umum tentang nyeri lutut.
Satu kelompok menerima diagnosis klinis osteoartritis lutut berdasarkan usia dan gejala, tanpa dikirim untuk sinar-X.
Dua kelompok lainnya memiliki sinar-X untuk menentukan diagnosis mereka (dokter menunjukkan satu kelompok gambar x-ray mereka dan bukan yang lain).
Setelah menonton video yang ditugaskan, peserta menyelesaikan survei tentang keyakinan mereka tentang manajemen osteoarthritis.
Bagaimana Pencitraan Membentuk Keyakinan
Orang yang menerima diagnosis berbasis x-ray dan menunjukkan gambar x-ray mereka memiliki kebutuhan 36% lebih tinggi untuk operasi penggantian lutut daripada mereka yang menerima diagnosis klinis (tanpa x-ray).
Mereka juga percaya bahwa olahraga dan aktivitas fisik bisa lebih berbahaya bagi persendian mereka, lebih khawatir tentang kondisi mereka memburuk, dan lebih takut gerakan.
Menariknya, orang sedikit lebih puas dengan diagnosis berbasis X daripada diagnosis klinis.
Ini mungkin mencerminkan kesalahpahaman umum bahwa osteoarthritis disebabkan oleh “keausan” dan asumsi bahwa “kerusakan” pada sendi perlu dilihat untuk memandu pengobatan.
Memikirkan kembali pengobatan osteoartritis
Temuan kami menunjukkan mengapa penting untuk menghindari x -rays yang tidak perlu saat mendiagnosis osteoartritis lutut.
Meskipun perubahan praktik klinis dapat menjadi tantangan, mengurangi sinar-X yang tidak perlu dapat membantu meringankan kecemasan pasien, mencegah kekhawatiran yang tidak perlu tentang kerusakan sendi, dan mengurangi permintaan untuk operasi penggantian sendi potensial yang mahal dan tidak perlu.
Ini juga dapat membantu mengurangi paparan radiasi medis dan mengurangi biaya perawatan kesehatan.
Penelitian sebelumnya dalam osteoartritis, serta nyeri punggung dan bahu, juga menunjukkan bahwa ketika seorang profesional kesehatan yang berfokus pada “keausan” sendi dapat membuat pasien lebih cemas tentang kondisi mereka dan khawatir tentang merusak persendian mereka.
Jika Anda memiliki osteoarthritis lutut, ketahuilah bahwa rutin x -rays tidak diperlukan untuk diagnosis atau untuk menentukan perawatan terbaik untuk Anda. Mendapatkan x-ray dapat membuat Anda lebih peduli dan lebih terbuka untuk operasi. Tetapi ada berbagai pilihan non-bedah yang kurang invasif yang dapat mengurangi rasa sakit dan meningkatkan mobilitas.
Ditulis oleh
- Belinda Lawford – Peneliti Senior di Fisioterapi, Universitas Melbourne
- Kim Bennell – Profesor Fisioterapi, Universitas Melbourne
- Rana Hinman – Profesor Fisioterapi, Universitas Melbourne
- Travis Haber – Peneliti postdoctoral di bidang Fisioterapi, Universitas Melbourne
Diadaptasi dari artikel yang awalnya diterbitkan dalam percakapan.
Jangan pernah melewatkan terobosan: Bergabunglah dengan Buletin ScitechDaily.
NewsRoom.id
