Selama lebih dari 40 tahun, beta blocker telah diresepkan untuk penyintas serangan jantung sebagai perawatan standar. Tetapi uji coba reboot besar telah mengungkapkan bahwa mereka tidak menguntungkan pasien dengan fungsi jantung yang diawetkan -dan sebenarnya dapat meningkatkan risiko untuk wanita.
Pemeliharaan standar dipertanyakan setelah 40 tahun
Beta blocker, yang biasanya diresepkan untuk kondisi jantung termasuk serangan jantung, kini telah terbukti tidak menawarkan manfaat terukur bagi pasien yang mengalami infark miokard tanpa komplikasi sambil mempertahankan fungsi jantung normal. Meskipun direkomendasikan untuk kelompok ini selama empat dekade, efektivitasnya dalam kasus seperti itu sekarang dipertanyakan.
Temuan ini berasal dari uji coba reboot, sebuah penelitian besar yang dipimpin oleh Valentin Fuster, MD, PhD, presiden Rumah Sakit Mount Sinai Fuster dan Direktur Umum Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculans (CNIC). Hasilnya, yang menantang salah satu praktik kardiologi lama, dipresentasikan pada 30 Agustus, selama sesi “Hot Line” di Kongres Kardiologi Eropa di Madrid dan diterbitkan pada saat yang sama pada saat yang sama di The New England Journal of Medicine.
Risiko yang lebih tinggi untuk wanita terbuka
Subtudy Reboot Companion, dirilis pada hari yang sama di Jurnal Jantung EropaMengungkapkan perbedaan penting antara pria dan wanita. Wanita yang dirawat dengan beta blocker setelah serangan jantung menghadapi kemungkinan kematian yang lebih tinggi, menderita serangan jantung lainnya, atau dirawat di rumah sakit karena gagal jantung bila dibandingkan dengan wanita yang tidak menerima narkoba. Peningkatan risiko ini tidak diamati pada pria.
“Percobaan ini akan menyalakan kembali semua pedoman klinis internasional. Ini bergabung dengan uji coba Tengaara sebelumnya yang dipimpin oleh CNIC dan Gunung Sinai – seperti aman dengan polipil dan dapavi, dengan penghambatan SLT2 terkait dengan TAVI – yang telah mengubah beberapa pendekatan global untuk penyakit kardiovaskular“Kata Dr. Fuster.
Eksperimen aman yang menunjukkan polipil, pil tunggal yang menggabungkan tiga obat – mengandung aspirin, ramipril, dan atorvastatin – mengurangi kejadian kardiovaskular sebesar 33 persen pada pasien yang diobati dengan ini setelah serangan jantung. Eksperimen Dapatavi menunjukkan bahwa baik dapagliflozin dan obat empagliflozin terkait – obat yang digunakan untuk mengobati diabetes – meningkatkan prognosis pasien dengan stenosis aorta yang diobati dengan implantasi katup transcatheter aorta.
Dampak Global pada Perawatan Serangan Jantung
“Reboot akan mengubah praktik klinis di seluruh dunia,” kata penyelidik utama Borja Ibáñez, MD, direktur ilmiah CNIC, yang mempresentasikan hasilnya. “Saat ini, lebih dari 80 persen pasien dengan infark miokard yang tidak rumit dilepaskan dalam beta blocker. Temuan reboot merupakan salah satu kemajuan paling signifikan dalam pengobatan serangan jantung dalam beberapa dekade.”
Meskipun umumnya dianggap aman, blocker beta dapat menyebabkan efek samping seperti kelelahan, bradikardia (detak jantung rendah), dan disfungsi seksual. Selama lebih dari 40 tahun, beta blocker telah diresepkan sebagai perawatan standar setelah serangan jantung, tetapi manfaatnya dalam konteks perawatan modern tidak terbukti. Reboot Trial, adalah tes klinis terbesar dalam masalah ini. Studi internasional dikoordinasikan oleh CNIC dalam kolaborasi dengan Mario Negri Institute untuk Penelitian Farmakologis di Milan.
Studi beta blocker terbesar hingga saat ini
Para peneliti mendaftarkan 8.505 pasien di 109 rumah sakit di Spanyol dan Italia. Peserta secara acak ditugaskan untuk menerima atau tidak menerima beta blocker setelah rumah sakit. Semua pasien sebaliknya menerima standar perawatan saat ini dan diikuti selama hampir empat tahun median. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok dalam tingkat kematian, serangan jantung berulang, atau pasien rawat inap untuk gagal jantung.
Reboot analisis sub -grup menemukan bahwa wanita yang diobati dengan beta blocker mengalami lebih banyak efek samping. Hasilnya menunjukkan bahwa wanita yang diobati dengan beta-blocker memiliki risiko mutlak 2,7 persen kematian lebih tinggi daripada mereka yang tidak diobati dengan beta-blocker selama 3,7 tahun penelitian tindak lanjut. Risiko tinggi ketika dirawat dengan beta-blocker terbatas pada wanita dengan fungsi jantung yang sangat normal setelah serangan jantung (fraksi ejeksi ventrikel kiri 50 persen atau lebih tinggi). Mereka yang mengalami kerusakan ringan dalam fungsi jantung tidak memiliki risiko berlebihan dari hasil yang merugikan ketika diobati dengan beta-blocker.
Mengapa standar lama tidak lagi cocok
“Setelah serangan jantung, pasien biasanya diresepkan beberapa obat, yang dapat membuat kepatuhan sulit,” jelas Dr. Ibáñez. Beta blocker ditambahkan ke perawatan standar sejak awal karena mereka secara signifikan mengurangi mortalitas pada waktu itu. Manfaatnya terkait dengan berkurangnya permintaan oksigen jantung dan pencegahan aritmia. Tetapi terapi telah berkembang. Saat ini, oklusi arteri koroner dibuka kembali. Blocker tidak jelas.
Reboot motivasi percobaan
Itulah motivasi di balik reboot.
“Eksperimen ini dirancang untuk mengoptimalkan pengobatan serangan jantung berdasarkan bukti ilmiah yang kuat dan tanpa minat komersial. Hasil ini akan membantu merampingkan pengobatan, mengurangi efek samping, dan meningkatkan kualitas hidup untuk ribuan pasien setiap tahun,” tambah Dr. Ibanez.
Referensi:
“Beta-blockers After Myocardial Infarcion Without Reduced Execion Fraction” by Borja Ibanez, Roberto Latini, Xavier Rossello, Alberto Dominguez-Rodriguez, Felipe Fernández-Vazquez, Valentina Pelizzoni, Pedro L. Sánchez, Manuel Anguita, José A. Barrabés, Sergio Raposeiras-Rose. Stuart Pocock, Noemí Stairs, Lidia Staszewsky, Carlos Nicolás Pérez-García, Pablo Díez-Villanueva, Jose-Angel Pérez-Rivera, Oscar Prada-Delgado, Ruth Owen, Gonzalo Pizarro, Oscar-Delgado, Ruth Owen, Gonzalo Pizalo, On-onoo, Gonzalo Pizalo, On-Oscar, Gonzalo, Gonzalo Pizalo, Gonzalo Pizalo, Gonzalo, Gonzalo, Gonzalo Pizalo, Gonzalo, Gonzalo, Gonzalo Pizalo, Gonzalo, Gonzalo, Gonzalo, Gonzalo, Tuñón, Matteo Bianco, Jesus Zaruza Alfredo Vetrano, Ana Campos, Susana Martínez-Huertas, Héctor Bueno, Miguel Puentes, Giulietta Grigis, Juan L. Bonilla-Palomas, Elvira Marco, José R. Gonza José Gonzues, José Gonzues, José Gonzues, José R. González-Juanatey, Ana García-Alvarez, Juan Ruiz-García, Anna Carrasquer, Juan C. García Pascual-Figal, Carlos Tomás-Qquerol, J. Alberto San Román, Pasquale Baratta, Java Agüero, Roberto Martín-Reyes, Furio Colivicchi, Rosario Ortas-Nadal, Pablo Bazal, Alberto Cordero, Antonio Fernández-Ortiz, Pierangelo Basso, Eva González, Fabrizio Poletti, Giulia Bugani, Marzia Deborah, Deborah, Deborah, Deborah, Deborah, Deborah, Deborah, Deborah, Deborah Cosmi, Alessandro Navazio, Javier Bermjo, Giovanni Tortorella, Marco Marini, Javier Boots, José M. de la Torre-Hernández, Filippo Ottani dan Valentín Fuster, New England Journal of Medicine.
Doi: 10.1056/nejmoa2504735
“Beta-blocker setelah infarcion miokard: efek menurut seks dalam uji coba reboot” oleh Xavier Rossello, Alberto Dominguez-Rodriguez, Roberto Latini, Pedro l Sánchez, Sergio Roseiras-Roubín, Manuelita, Manuelita, José a Barabés Roubín, Manuelita, Manuelita, José a Barabés Barabés, Guliit Pocock, Sandra Gómez-Talavera, Ines García-Lunar, Noemí Ladder Ibanez, 30 Agustus 2025, Jurnal Jantung Eropa.
Doi: 10.1093/eurheartj/ehaf673
Pertemuan: ESC 2025 Kongres
Reboot dilakukan tanpa dana industri farmasi.
Jangan pernah melewatkan terobosan: Bergabunglah dengan Buletin ScitechDaily.
NewsRoom.id
